既往研究表明，长期暴露于二手烟环境中可能引起多种眼睛健康问题，包括可能会对眼睛结构产生影响，但是否与儿童近视的发病有关尚不清楚。5月11日，世界四大顶级医学期刊之一的《美国医学会杂志（JAMA）》子刊《JAMA Network Open》发表了一项研究对此进行了探讨。研究表明，消除二手烟暴露对于预防儿童近视非常重要，尤其是有幼童的家庭。

这篇题为“香港6～8岁儿童二手烟暴露与近视相关性分析”的研究论文由香港中文大学眼科中心及视觉科学系Chi-Pui Pang教授和JasonYam副教授团队主导开展研究，其影响因子达到13.353。昆明普瑞眼科（301239）医院青光眼专科袁楠博士为共同第一作者。

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研究背景

目前关于近视的确切发病机制尚不清楚，主流学说认为，近视眼的发生受到多方面因素的综合影响，其中遗传和环境因素是重要的发病原因。在环境因素影响方面，对二手烟环境暴露和孩子的近视形成是否有关联尚不清楚。

已有多项研究成果发现支持了有关二手烟对儿童眼睛健康影响的证据，包括可能引起脉络膜、视神经纤维层变薄等表现。但二手烟暴露是否与儿童近视的发病有关未见报道，袁楠博士所在的研究团队开展的这项研究对此进行了深入探索，希望能够阐明孩子近视的发生与二手烟暴露的关系，以便明确二手烟对儿童眼部发育是否存在影响。

研究方法

这是基于香港儿童眼睛研究中的一个横断面研究。数据收集时间为2015年3月5日至2021年9月12日，地点在香港中文大学眼科中心。

研究对象一共纳入12630名6~8岁的儿童，其平均年龄为7.37岁。在这些儿童中约4092名儿童（占比32.4%）长期暴露于二手烟的环境中。二手烟暴露情况进行评估则使用经验证的问卷调查完成。所有参与者接受了全面的眼科和身体检查。

研究过程中使用广义估计方程，用于研究二手烟暴露与球镜度数和眼轴长度的关系；建立logistic回归模型对近视率进 分析；并使用线性回归模型研究近视发病率。

研究结果

经过调整所有儿童的年龄，性别，父母近视情况，体重指数、近距离工作时间、户外活动时间和家庭收入等家庭及环境因素后我们发现暴露于二手烟环境于近视度数增加(β = 0.09 [95% CI, 0.14 to 0.03])和眼轴增长(β = 0.05 [95% CI, 0.02-0.08])有关。接触二手烟的儿童更容易发展中度(odds ratio [OR], 1.30 [95% CI, 1.06-1.59])或者高度(OR, 2.64 [95% CI,1.48-4.69])近视。

二手烟暴露与球镜度数及眼轴长度的关系在更年幼的儿童中较为明显。每个年幼的儿童暴露与二手烟的环境中，我们发现会减少0.07D的球镜度数(β = 0.07 [95% CI, 0.01-0.13])同时增加0.05mm的眼轴长度(β = 0.05 [95% CI, 0.08 to 0.01])。暴露于二手烟环境与近视发病时的平均年龄（SD）提前有关(72.8 [0.9] vs 74.6 [0.6] months; P = .01)。

以每天10支香烟为单位的二手烟暴露量的每一次增加都与近视度数的增加(β = 0.07 [95% CI, 0.11 to 0.02])，眼轴增长(β = 0.04 [95% CI, 0.01-0.06]),以及发展为中度近视(OR, 1.23 [95% CI, 1.05-1.44])，高度近视a(OR, 1.75 [95% CI, 1.20-2.56])，和近视提前发病的几率有关(β = 1.30 [95% CI, 2.32 to 0.27])。

解读

校正年龄、性别、父母近视、体重指数、近距离工作时间、户外活动时间、家庭收入后，二手烟暴露与近视度数更高、眼轴更长有关。二手烟暴露儿童出现中度近视和高度近视的风险分别增加30%和1.64倍。

在年龄较小的儿童中，二手烟暴露与等效球镜度和眼轴长度之间的关联更强。儿童暴露于二手烟的年龄越小，等效球镜度下降，而眼轴长度增加。另外，二手烟暴露儿童开始近视的平均年龄明显提前（72.8个月 vs. 74.6个月）。

以每天十支香烟为单位的二手烟暴露每增加一次，近视屈光度降低0.07，眼轴长度增加0.04，出现中度近视、高度近视、早发近视的风险分别增加23%、75%、30%。

研究结论与相关性

这项横断面研究的结果表明，二手烟暴露与更大的近视屈光度、更长的轴长、更大的发展为中度和高度近视以及早期近视发作存在联系。同时暴露于二手烟环境的儿童年龄越小，二手烟的量越多与近视的发生及发展存在联系。